复发-李松蔚的财新博客-财新网

心理咨询做到最后，有一个环节，叫防复发。

通过咨询，发生了有效的改变，问题解决了。最后一个小插曲——问题会不会卷土重来？

说不准。未来的事谁都说不准。

问题复发，比第一次出问题更让人绝望。因为付出巨大代价才解决的问题，人们寄予了更大的希望，眼看着就要开展新的生活了，一夜又回到解放前。得而复失，尤其会抽掉很多人的信心。悲观的人，甚至会得出「永远也好不了了」的结论。

有的来访者，因为害怕问题的复发，迟迟不敢结束咨询。其实，他们不只是害怕问题本身，也是对自己应对问题的能力没把握。他们有一个假设：今天取得的进步，都是（在咨询帮助下的）侥幸和偶然。靠自己，他们还会被同样的问题打垮。

这样想，咨询就还没有做到位。

做到位的咨询，要把复发一并考虑在内。防复发的意思，不是「保证问题再也不来」，而是「万一问题又来了，自己能用有效的方式应对问题」。

能应对，复发就不是太可怕的事。

所以，在结束咨询之前，可以模拟演习一次复发。——假如赶上一波真的，那也是适逢其会。把复发当成一次试验的机会，检验来访者上次解决问题的过程中，学了哪些新方法，可以用到新一轮的应变里？以前让人手足无措的问题，现在可以快速，高效，省时省力地解决掉。有这样一次成果，来访者就可以信心满满地离开咨询，投入新的生活。

带着复发的概率，该怎么活怎么活。

拿抑郁症举例：抑郁状态是有可能复发的。从抑郁中缓解的人，保不准过几个月还会抑郁。但研究发现，如果患者在心里接受了复发的可能，做好了准备，事实上复发的概率就会更低。倒是那些害怕的，拼命想避免复发的，反而更容易复发。

说明什么呢？说明哪怕我们防不住复发，通过咨询获得的改变仍然是有意义的。我们学会了如何对自己的状态既保持警醒，又不至于过度担心。万一再有抑郁，可以更早地觉察征兆，做出调节。把上一轮学到的方式方法，应用到下一轮。该休息休息，该吃药吃药。付出更小的代价解决问题。多这样来几次，成了老司机，就越来越有底气了。

所以，防复发的核心，是学习。

确认自己学到了新的经验，新的心态，新的方法，确认自己变成了面对问题更有办法的人：

我不再感到恐惧了。

我有信心解决这个问题。

以前的弯路，我不会再重走一遍。

我知道哪些方法是更有效的。

我顺利实施了这些方法。

我的响应速度更快了。更早捕捉到问题出现的征兆，更快地采取了应变。

应对问题的过程中，我的心态更淡定了。

解决问题的代价变小了。

问题在更短时间内得到了控制。

正常生活仍然在有序开展。

看到这些变化，说明从上一轮解决问题的过程中学到了东西，就实现了「防复发」的效果。

你可能联想到了这两天北京的疫情形势。很多人感到疲惫，感到无望，它看上去就像武汉的重演——人口密集的都市，大型海鲜市场，快速上升的确诊数……但我想，这并不是把灾难毫无意义地重复一遍。这次的意义在于，它提供了一个隆重的检验机会，看看我们从武汉的教训中学到了多少。如果从首都的菜篮子里（真的，很难想象还有比这里更大的市场了）爆发出来的瘟疫，都可以用更快，更经济的方式控制住，整件事就会有一点积极的意义：代表我们已经具有了应对复发的能力。

接下来，大家可以更放心地生活。

问题一劳永逸地解决，这是一种改变。如果不能一劳永逸地解决，时不时来一下，但我们变强了，来了也不怕。——这样的改变也很棒啊。

话题：